غيليم لوبيز كازانوفاس: خبير اقتصادي في مجال الصحة، أستاذ، لامع ومشهور، أنشر هذا العمل الذي أشاركه معكم باللغة الكاتالونية لأنه مفاهيمي وحديث للغاية. مقالة متحدية وجريئة وقوية. الأسواق والأخلاق.
الاقتصاد والصحة مفهومان لا يمكن فهمهما دون بعضهما البعض. ويجب أن يوفر الاقتصاد نظامًا صحيًا قويًا يواجه التحديات الحالية والمستقبلية. يوفي الوقت نفسه، من دون نظام صحي قوي يتمتع بقدرة تكيفية كبيرة، يمكن أن ينهار الاقتصاد بسرعة كبيرة، مثل بيت من ورق، كما رأينا مع الوباء العالمي الأخير.آل. تظهر الحالات الأخيرة أن الظرف الجماعى أفضل من الشرطى.
اقتصاديات الصحة واقتصاديات الصحة والاقتصاد والصحة.
- وبطبيعة الحال، في غياب اقتصاد يتمتع بالقدر الكافي من القوة لتوليد الموارد، لن نتمكن من الحصول على نظام رعاية صحية مستدام مالياً أو قادر على السداد في مواجهة التحديات التي نواجهها كمجتمع.
- ولكن من دون نظام صحي قادر على الاستجابة للصدمات الصحية التي نواجهها، ينهار الاقتصاد، كما رأينا مع الجائحة. لذلك من المهم الاهتمام بالاقتصاد والصحة من أفضل البدائل.
- ومع ذلك، فإن خبراء الاقتصاد في مجال الصحة معتادون على العمل مع الميزانيات المعتمدة من الانتخابات الديمقراطية. وإلى أن يتم اتخاذ القرار بشأنه في البرلمان، ومن ثم مناقشته ومراجعته مع أورا والمختزلين (أولئك الموجودين في اللجنة ذات الصلة)، فسوف نقبل تقييد الموارد دون مزيد من المناقشة السياسية. سيكون لكل واحد منا آراؤه حول مزايا هذا الحد، ومبرره الاقتصادي، ولكن رأينا له نفس قيمة رأي أي مواطن آخر له حق التصويت. ومن هنا، يتضاعف التحليل على النية الاجتماعية (والتي سنتحدث عنها لاحقًا).
- أولاً، جمع الموارد لتلك الميزانية، حيث أن التكلفة تعتمد على رفاهية المواطنين المساهمين (لا يدفعون ضرائب ولا تبرعات)، ومن أجل تخصيص الأموال، قم بتقليل الجهد المالي ومعرفة ما إذا كان الهدف يمكن تحقيقه حقق. موارد الرفاهية، فقدت الأسر.
- ثانيًا، إذا لم يكن من الضروري دراسة هذا الأخير على نطاق واسع وكان الهدف الاجتماعي يعترف بالتحيزات، فمن الضروري تحليل ما إذا كان بإمكاننا، باستخدام الموارد المتاحة، تحقيق نتائج اجتماعية أعلى باستخدام هذه الموارد.
ثمن الصحة
التقييم الاقتصادي هو المفتاح لتحقيق خفض التكاليف من خلال تحديد الأهداف المراد تحقيقها أو تعظيمها من جميع الموارد المتاحة: فعالية التكلفة، والتكلفة والمنفعة، والتكلفة والمنفعة، بمعانيها المختلفة.
واليوم، يهيمن العنصر الثاني في القائمة، وهو اقتصاديات الصحة، على الدراسات، والذي سيتم استخدامه لسنوات عديدة للتكيف مع نوعية حياة هذه الحياة.
- وهناك تذكيران حدوديان: الأول، أن تحليل التكاليف والفوائد، على الرغم من تفوقه (الذي يسمح لنا بالتقييم على أساس مطلق ما إذا كانت الفوائد تتجاوز التكاليف)، يتطلب تفسيرا للاستعداد للدفع لا يتفق مع طبيعة الصحة. النظام عام.
- والسبب الآخر هو أننا لا ينبغي لنا أن نضيع في التفاصيل المختلفة للتكاليف عندما لا يتم تحقيق الأداء (الأعراض، والالتزام) بالقدر الكافي. العوامل مضاعفة في الانتقال من الكفاءة إلى الكفاءة، بينما في التكلفة، تكون التحسينات إضافية.
- وبعد تسوية النقاط السابقة، لا بد من الإشارة إلى القاعدة: الصحة. لكن صحة من؟ وقد عمل لدى منظمة الصحة العالمية في مجال التأمين رقم 169 التابع للرابطة العالمية لاقتصاديات الصحة (IHEA) ولجنة التفاوتات الصحية في المنطقة الأوروبية.
جون راولز (على حد علمي، الصحة لا تعتبر أولوية) ينطبق خيار متعامد وأكثر تطرفًا: فهو يأخذ في الاعتبار فقط التقدم الذي أحرزه المبتدئون في أسوأ الحالات.
في نفس الوقت، يحتاج أمارتيا سين إلى ترتيبات الرعاية الصحية التي تعزز الرفاهية الشخصية، منذ البداية لجميع المواطنين. ومن خلال خصم هذه النتائج من نطاق المعاملات، يقترح توبين ذلك من مفهوم الأسهم الفئوية.
يحكم رومر على المواقف تكييفًا تجريبيًا دون اختيار أو الإشراف على القرارات الفردية المستقلة.. ويمكننا أن نستمر في تقديم أمثلة أخرى حول الكيفية التي يمكن بها للعدالة الاجتماعية والإنصاف والصحة أن توفر مبادئ توجيهية لتخصيص الموارد العامة. في واقع عالم الصحة، يمكن اعتبار بعض القيود المفروضة على الوظيفة الموضوعية (التمييز الإيجابي و/أو عدم تحديد الأولويات) عالمية: أعلاه، يتوقف ما يسمى الأدوار العادلة عن إعطاء الأولوية للمجموعات التي حصلت بالفعل على حصتها الرئيسية. ; وفيما يلي تعريف للحقوق الشخصية التي تعتبر حداً أدنى غير قابل للتفاوض في أي حال من الأحوال. وإلى جانب الحرية الفردية، من الممكن أن تحدد المعايير الاجتماعية الحق في الموت، بغض النظر عن نوعية الحياة التي ينبغي النظر فيها بشكل موضوعي.
الأعمال الصحية
يجب علينا أخيرًا الدخول في القضايا المظلمة المتعلقة بالعلاقة بين السوق (المعاملة) والأخلاق.. على الرغم من أنه ينبغي تقييم الحل التجاري من الأداء,
هل يحقق المجتمع الذي نريد تعظيمه متجهًا معينًا بدلاً من مجرد الإرضاء، بدلاً من الكفاءة الصرفة في التكلفة؟
إن زيادة الصحة من حيث متوسط العمر المتوقع تعني تركيز الموارد على أولئك الأكثر قدرة (الشباب والأصحاء). ومن ناحية أخرى، نريد أولا أن نحدد ونعطي الأولوية للمجموعات التي تعاني من أكبر الخسائر الصحية (الوفاة المبكرة غير الضرورية والتي يمكن الوقاية منها) وذلك للتعويض عن انخفاض أملهم أو نوعية حياتهم.. والأهم من ذلك هو أن المجتمع قد يرغب في السيطرة على النشاط الذي يهدف إلى تعظيم المجتمع. مع الأخذ في الاعتبار الرفاهية الاجتماعية، والانتقال إلى ما هو أبعد من النفعية الخطية (جميع الأفراد متساوون في الرفاهية الجماعية) أو المحدبة (النفور من عدم المساواة يزيد من أي نقطة وسيطة للتوزيع)
وفي الانتقال من الكفاءة إلى الكفاءة، تكون العوامل مضاعفة، في حين أن التحسينات تكون مضافة فقط من حيث التكاليف. يمكن اعتبار بعض المعاملات “بغيضة”. على حد تعبير الاقتصادي الحائز على جائزة نوبل ألفين روث. ولا يتعلق الأمر بحماية المستهلك، بل يتعلق بحماية بعض القيم الاجتماعية العالمية المشابهة لكرامة الإنسان خارج المجال التجاري.
على سبيل المثال، يتم الاتجار بالبشر من خلال الإكراه (دون الحاجة إلى الإكراه!)، عندما يصبح الخير سلعة “سلعة”، أو عندما يتم تسييل العناصر التي تقود العلاقات الإنسانية إلى الأسفل (المنحدر الزلق).): قيمة الحياة (وراء الإحصائيات!)، وشراء وبيع الأعضاء، وتلويث النفايات في البلدان الفقيرة (ولا حتى التعويض!)، أو إطلاق المدافع على الأقزام أو لعبة الروليت الروسية، مرة واحدة.
في الحالات المتنازع عليها، ينبغي للامتثال للقيود المفروضة أن يأخذ في الاعتبار مدى ملاءمة الاستخدام الفعال لنتائج الرصد: عندما تكون تعويضات أو عمليات تبادل وليس مبيعات؛ عندما يكون السوق عالميًا ويتم فقدان اكتشاف المعاملة؛ أو عندما يكون السوق غير شخصي أو منتشر وتخفف التكنولوجيا من هذا النفور.
تظهر أسواق الأعضاء والأنسجة، والدم والبلازما، أو البدائل، صعوبة في الحفاظ على مبادئ ثابتة.. وهنا نمتنع عن الرياء الناتج عن قبول ما يأتي من الخارج والاستفادة من الخير الذي يأتي من شر الآخر الذي نتمنى تجاهله.… وكل هذا، دون السقوط في منحدر تجاري، من الصعب عكسه.
