وحذر المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم غيبريسوس في وقت سابق من هذا العام من أن “التاريخ يعلمنا أن الوباء القادم هو مسألة متى، وليس ما إذا كان”. نعم ولهذا السبب، من الضروري أن تتفاوض حكومات العالم بنجاح على اتفاق بشأن الوقاية من الأوبئة والتأهب لها والاستجابة لها.
وفشل المفاوضون في الالتزام بالموعد النهائي الأخير للتوصل إلى اتفاق. إنهم بحاجة إلى المزيد من الوقت، لكنهم بحاجة أيضًا إلى معرفة أن الوقت ينفد.
ونعتقد أنه إذا استوعبت الحكومات الدروس المستفادة من وباء الإيدز وكوفيد-19، فسوف تتمكن من تبني اتفاق يحمي العالم. لكن بعض الناس بطيئون في التعرف عليه.
تبدأ مسودة اتفاق الوباء بإعلان جريء وملهم يدعم التضامن والمساواة وحقوق الإنسان. وتشكل هذه المبادئ الأساس للوقاية والاستجابة الفعالة، وتتضمن الإصدارات الأولية المقترحة التزامات ملزمة للحكومات بتنفيذها. ومع ذلك، خلقت المفاوضات ضغوطا لإضعاف العديد من هذه الالتزامات، إلى حد أن بعض الإصدارات المقترحة لا تضمن أن الاستجابة للوباء المقبل ستكون أقوى من تلك المقدمة لكوفيد-19.
حتى الآن، اتسمت المفاوضات بالانقسام بين الشمال العالمي (العالم الأول) والجنوب العالمي (الدول النامية)، وهو نفس الانقسام الذي أعاق الاستجابة لكوفيد 19.
وتشير البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل إلى الحاجة إلى التزامات ملزمة لضمان إنتاج وتوزيع التكنولوجيات الطبية من الجيل التالي على نطاق واسع. ولكن في حين أنه من مصلحة الجميع ضمان الوصول المتساوي والعالمي إلى المنتجات اللازمة لهزيمة الأوبئة، من وسائل التشخيص إلى اللقاحات، فقد واجهوا معارضة من بعض الدول الغنية.
ليس من الضروري أن يكون هناك نقص في المنتجات الصحية: فالإنتاج المتنوع جغرافيًا يمكن أن يساعد في ضمان العرض الكافي. ولكن بعد أن تستثمر الحكومات الأموال العامة في السعي إلى تحقيق اختراقات طبية منقذة للحياة، فإنها تمنح شركات الأدوية الخاصة حقوقا حصرية في الحصول على اللقاحات والعلاجات الناتجة.
والنتيجة الحتمية هي أن الجرعات لا تُعطى إلا للدول التي يمكنها دفع المزيد، مما يترك البلدان الفقيرة تكافح من أجل الحصول على اللقاحات والاختبارات والعلاجات في الوقت المناسب. هذا النقص القاتل ليس فشلاً في النظام؛ وهذه هي السمة المميزة للاحتكارات الخاصة.
دروس من مكافحة الإيدز
وكان زعماء العالم بطيئين في إدراك ذلك خلال وباء الإيدز. في أواخر التسعينيات وأوائل القرن الحادي والعشرين، توفي ما يقدر بنحو 12 مليون أفريقي بسبب الإيدز أثناء انتظار أن تصبح الأدوية المنقذة للحياة متاحة على نطاق واسع للناس في شمال الكرة الأرضية.
ثم بدأ الجنوب العالمي في إنتاج المزيد من الأدوية العامة بأسعار معقولة، وانخفضت تكلفة العلاج من 10 آلاف دولار لكل مريض سنويا إلى أقل من 100 دولار. والآن، يتلقى ثلاثة أرباع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج الذي يحتاجونه ليعيشوا حياة طويلة ومكتملة.
ومن خلال ضمان حصول الجميع على علاج الإيدز، يستطيع العالم القضاء عليه باعتباره تهديدا للصحة العامة بحلول عام 2030. فإلى جانب إنقاذ ملايين الأرواح، فإنه سيعزز الاستقرار العالمي، والرعاية الصحية، والنمو الاقتصادي، كما سيعود بالنفع على البلدان ذات الدخل المرتفع.
قد يتوقع المرء أن تساهم هذه الدروس الصعبة في تشكيل الاستجابة لفيروس كورونا 2019 (كوفيد-19). انه ليس مثل هذا. وبدلا من ذلك، تم توفير اللقاح لشركات الأدوية الاحتكارية، فتوزعت الجرعات أولا على الدول الغنية ومن دون توزيع على الدول الفقيرة، وكانت النتائج مأساوية.
وكان التوزيع الأكثر عدالة للقاحات كوفيد-19 سينقذ حياة 1.3 مليون شخص في السنة الأولى وحدها. ولا يشمل ذلك الخسائر الضخمة غير المباشرة الناجمة عن تحويل موارد الرعاية الصحية المخصصة لحالات الإصابة بفيروس كورونا.
وبعيداً عن التكاليف البشرية الباهظة، فقد كانت هناك عواقب اقتصادية وخيمة. ووفقا لأحد التقديرات، فإن التفاوت في إمدادات اللقاح يكلف الاقتصاد العالمي 2.3 تريليون دولار. وفي نهاية المطاف، تلعب بلدان الشمال العالمي لعبة محصلتها سلبية: فالأرباح الضخمة التي يحققها عدد قليل من شركات الأدوية، وعدد قليل من أباطرة صناعة الأدوية من المليارديرات، تتضاءل مقارنة بخسائر أي شخص آخر.
إن ركائز الوقاية من الأوبئة والتأهب لها والاستجابة لها معروفة جيدا: يجب تبادل المعرفة والتكنولوجيا ذات الصلة بشكل علني، ويجب أن تكون اللقاحات والاختبارات والعلاجات متاحة على نطاق واسع. ولتحقيق هذه الغاية، لا بد من توفير التمويل الوطني والدولي الكافي، وإزالة حواجز الملكية الفكرية التي تمنع الشركات المصنعة الآمنة والفعالة من المشاركة في الاستجابة للجائحة.
مشاركة الموارد والمعرفة
العمل التطوعي ليس كافيا. وقد أدركت الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي هذه الحقيقة ونفذتا تدابير انتقائية لتقاسم التكنولوجيا والمعرفة. وينبغي أن تأخذ اتفاقية الوباء هذا الأمر إلى أبعد من ذلك، حيث تتطلب من جميع البلدان تبادل الموارد والمعرفة ذات الصلة بشكل علني أثناء الوباء. وبدون هذه الالتزامات لا يستطيع العالم تحقيق أهداف الاتفاق.
ولا يمكننا الاعتماد على حسن نية شركات الأدوية لضمان إعطاء الأولوية للصحة العالمية على الربح. خلال أزمة كوفيد-19، أدى الضغط العام المكثف إلى قيام شركتي BioNTech وModerna ببدء عملياتهما في أفريقيا. إنه تنازل صغير من الشركات التي حققت، إلى جانب شركة فايزر، 1000 دولار في الثانية من خلال توفير اللقاحات أولاً للدول الغنية.
ولكن حتى هذا تبين أنه كان أكثر من اللازم بالنسبة لهم: الآن بعد أن تطورت دورة الأخبار، قامت شركة BioEntech بتقليص خططها الإنتاجية في أفريقيا بشكل كبير، وتخلت شركة Moderna عن خططها تمامًا. الدرس واضح: لا يمكن للحكومات ضمان الوصول إلى المنتجات الصحية إلا من خلال التفويضات.
بعد أن عشنا وباءين مميتين، ومثل كثيرين آخرين، شاهدنا الأصدقاء والعائلة يعانون ويموتون، فمن غير المحتمل أن نتخيل حدوث مثل هذه الكارثة مرة أخرى. يوفر الاتفاق المتعلق بالجائحة الأمل في مسار أفضل وأكثر إنصافا. ولتحقيق النجاح، يتعين على القادة أن يترجموا خطابهم النبيل إلى التزامات ملموسة بأن الاستجابة للوباء القادم سوف تعكس ما تعلمناه من الوباء الأخير.
ويني بيانييما هي المديرة التنفيذية لبرنامج الأمم المتحدة لمكافحة الإيدز ووكيلة الأمين العام للأمم المتحدة.
جوزيف ستيجليتز كبير خبراء الاقتصاد الأسبق في البنك الدولي والرئيس الأسبق لمجلس المستشارين الاقتصاديين لرئيس الولايات المتحدة، وهو أستاذ بجامعة كولومبيا، وحائز على جائزة نوبل في الاقتصاد، ومؤخراً مؤلف كتاب “الطريق إلى الحرية”. : الاقتصاد والمجتمع الصالح” (WW Norton & Company، Allen Lane، 2024).
© بروجيكت سنديكيت 1995-2024
الكوستاريكيون يصطفون لتلقي التطعيم ضد فيروس كورونا. في الصورة على الجانب الجنوبي من حديقة لا ميرسيد في 19 يوليو 2021. الصورة: رافائيل باتشيكو جرانادوس.
